徐战平医生的科普号

前列腺癌疾病简述：前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，近年来，发病随年龄而增长，以50岁以上的男性居多。前列腺癌在世界范围内发病率和死亡率有很大差异，在欧美占男性恶性肿瘤发病率的第一位，死亡率的第二位。在我国，前列腺癌的发病率较低，但近十余年来发病率明显上升,已成为泌尿生殖系统中仅次于膀胱癌的第二大常见肿瘤，随着人口老龄化和国民饮食结构的改变，可以预见，前列腺癌发病率将进一步增高，有可能成为21世纪我国发病率最高的恶性肿瘤之一。（前列腺癌早期症状不明显，一旦出现症状，常属较晚期）有关前列腺癌的那些事：由于前列腺癌好发于外周带。国内多因无定期体检和筛查，以及患者不够重视未几时就诊，导致发现时多为晚期。晚期骨转移可表现为骨痛。前列腺癌晚期主要表现为下尿路梗阻，或伴血尿及尿潴留，最突出的症状是疼痛。前列腺细胞为何发展为癌的原因至今尚未明了。有报告认为癌基因是最重要的因素，病毒亦是可能的病因，性激素与前列腺癌的关系是众所周知的，青春期切除睾丸不会发生前列腺癌，抑制雄激素可使前列腺癌发病率降低。有统计青春期性活动与前列腺癌发病相关，青春期性激素过多是助癌因素。统计表明前列腺癌有家族性发病倾向。（青春期性激素过多是前列腺癌助癌因素）如何早期发现前列腺癌？应定期进行健康检查：做血清PSA检测、经直肠超声检查(TRUS)、核磁共振(MRI)和核磁共振波谱检查(MRS)。3前列腺癌的预防与保健：1.建立良好的生活方式和习惯，彻底停止吸烟、减少饮酒量。2.食物中保证摄入足量的硒，权威医学临床实验证明发现人体血液中硒浓度高的男性患前列腺癌的概率会低4～5倍。鸡蛋和青花鱼含有大量的无机硒，而较无机硒，绿色蔬菜中的有机硒更利于人体吸收。男性朋友多吃蒜、嫩茎花椰菜和陀螺蘑菇，就可以较好地吸收有机硒，能有效预防前列腺癌。3.日常饮食注意选择富含番茄红素的食物也是不错的选择能有效预防前列腺癌。西红柿、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和红葡萄均含有较多的番茄红素，其中尤以西红柿中的含量为最高。4.净化您的生活及工作环境，避免接触和吸入有害致癌物。勿滥用雌激素、抗癌药物、免疫制剂。5.经常进行体育锻炼（尤其有氧运动）或气功练习，增强体质。6.节制房事，可以避免前列腺的经常性的充血，有利于本病的预防。7.老年人健康检查时，应特别注意前列腺情况。8.对不能确诊的患者，应定期随访，必要时早期切除。前列腺癌的治疗方法有几项因素会影响治疗局限型前列腺癌所使用的方式，包括预期存活情况、身体状况、以及生活品质的要求等。以台湾地区男性平均寿命77岁而言，70岁的男性的期望存活年数应可超过10年，对于罹患局限型前列腺癌的这些病人来说，最好是进行根治性前列腺切除手术，或是接受放射线治疗;然而对于75岁以上的病人，最好治疗方式则只需给予去势治疗或是施行放射线治疗。根治性前列腺切除手术的并发症，包括尿失禁和性功能障碍，而对一些经过挑选的次族群病人而言，保留神经的前列腺切除术或许能保住这些病人的性能力。|图片来源于网络，如有侵权，请告知删除！谢谢！|文章转载自“丁丁医生”公众号，如有侵权，请告知删除！谢谢！

1流行病学的原因结石的发生率在世界各地差异很大，并与种族、饮食饮水习惯、气候条件都相关，目前公认的是，热带、亚热带国家中结石的发生率较高。（结石的发生与你的生活习惯息息相关）饮水量的多少也对结石的形成有着非常重要的作用，饮水量增多，尿量就自然增多，尿液中能够形成结石的物质就会被稀释，结石就不容易形成了。（饮水的多少对结石有着重要的影响）另外，结石更容易在男性中发生，因为女性体内的雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄，而枸橼酸遇到钙容易形成可溶性的络合物，钙盐的溶解度升高，而结石的发生率就降低了。（结石更好发于男性）2代谢的原因高钙尿症、高钙血症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症这些代谢性疾病，都将使尿液中不可溶的物质增多，易产生结石。（代谢病患者更容易发生结石）3局部解剖原因只要人类的泌尿系统中存在梗阻，不管是肾盂输尿管连接部狭窄还是前列腺增生，如果还能遇上泌尿系统的感染，结石就更开心了。因为细菌将会使尿液的PH值升高，碱性的环境下，尿液的黏蛋白容易形成基质网架，使析出的不可溶性物质黏附、沉淀，就更容易形成结石了。（泌尿系统梗阻、前列腺增生，泌尿系统感染等都易引发结石）4药物相关的原因某些药物主要通过尿液排泄，而在尿液中的溶解度又很低，这样就容易形成结石，比如磺胺类抗生素，或是治疗HIV感染的茚地那韦等药物。（磺胺类抗生素、茚地那韦等药物容易引发结石）|图片来源于网络，如有侵权，请告知删除！谢谢！（扫描二维码，咨询徐战平主任）

1流行病学的原因结石的发生率在世界各地差异很大，并与种族、饮食饮水习惯、气候条件都相关，目前公认的是，热带、亚热带国家中结石的发生率较高。（结石的发生与你的生活习惯息息相关）饮水量的多少也对结石的形成有着非常重要的作用，饮水量增多，尿量就自然增多，尿液中能够形成结石的物质就会被稀释，结石就不容易形成了。（饮水的多少对结石有着重要的影响）另外，结石更容易在男性中发生，因为女性体内的雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄，而枸橼酸遇到钙容易形成可溶性的络合物，钙盐的溶解度升高，而结石的发生率就降低了。（结石更好发于男性）2代谢的原因高钙尿症、高钙血症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症这些代谢性疾病，都将使尿液中不可溶的物质增多，易产生结石。（代谢病患者更容易发生结石）3局部解剖原因只要人类的泌尿系统中存在梗阻，不管是肾盂输尿管连接部狭窄还是前列腺增生，如果还能遇上泌尿系统的感染，结石就更开心了。因为细菌将会使尿液的PH值升高，碱性的环境下，尿液的黏蛋白容易形成基质网架，使析出的不可溶性物质黏附、沉淀，就更容易形成结石了。（泌尿系统梗阻、前列腺增生，泌尿系统感染等都易引发结石）4药物相关的原因某些药物主要通过尿液排泄，而在尿液中的溶解度又很低，这样就容易形成结石，比如磺胺类抗生素，或是治疗HIV感染的茚地那韦等药物。（磺胺类抗生素、茚地那韦等药物容易引发结石）|图片来源于网络，如有侵权，请告知删除！谢谢！（扫描二维码，咨询徐战平主任）

泌尿系结石是泌尿外科最为常见的疾病，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。（结石可发生于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位）（泌尿系结石以肾结石和输尿管结石为常见）结石形成的机制是复杂的，例如遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等等。但这并不意味结石不可预防，下面我们来了解一下在日常生活中，我们应当如何预防泌尿系结石？在聊到如何预防泌尿系结石的时候，我们就很有必要跟大家介绍一下泌尿系结石的三级预防。1一级预防一级预防即为水化预防，每天要喝6瓶(3000毫升)以上的水。大量饮水可以降低尿路结石成分的过饱和状态。建议成人每天液体摄入量在3L（相当于6瓶矿泉水）以上，保持每天尿量在2.0—2.5L以上；而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在3L以上。对于女性患者、心肺肾功能正常的老年患者每天的饮水量可在2—2.5L之间，小儿酌减，夏季及活动时可适当增加饮水量，一次饮水300ml左右。同时，饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰。因此，除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也要饮水300-500ml。另外，尿结石患者还要注意控制体重，因为超重也是尿结石形成的重要因素之一。2二级预防二级预防为饮食预防根据不同结石成分选择食物。尿结石的成分不同，饮食要点也有所不同。按成分分析，尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。1.含钙结石患者：应当少吃菠菜、西红柿、草莓。首先，吸收性高钙尿结石患者应采取低钙饮食；其次，草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高；第三，每天钠盐的摄入量应少于2g；第四，减少维生素C的摄入，少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物；第五，复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超80g，以白肉为主，少吃红肉。适当补充维生素A及维生素B，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。此外，柠檬、柑橘、菠萝、石榴、山楂等富含枸橼酸的食物可多吃。（应当少吃菠菜、西红柿、草莓）2.尿酸结石患者：应当限制嘌呤食物，别喝酒。尿酸结石患者要限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬果，避免过多食用嘌呤丰富的食物，如动物内脏、家禽皮、蘑菇、甲壳动物、扁豆、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼子、红茶、咖啡等，忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品。“尿酸结石患者不宜饮酒，因为饮酒会增加尿酸水平，酒后还容易引起尿的浓缩，易形成结石。”尿酸结石患者的饮食，五谷类应以细粮为主，青菜水果可任意食用，鸡蛋和牛奶可适当摄入。伴有高尿酸尿症的草酸钙结石患者，也要避免高嘌呤饮食。炖汤时间不要超过2小时。（应当限制嘌呤食物，别喝酒）3.感染性结石患者：应低钙、低磷饮食。感染性结石患者在加强控制感染的同时，应采用低钙、低磷饮食，并宜食酸性食物，应减少摄入奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。（应低钙、低磷饮食）4.胱氨酸结石患者：应当以素食为主，多吃柑橘或果汁。胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿症所致，通常为常染色体隐性遗传病，目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物。胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏碱性。最好以素食为主，避免摄入大量高甲硫氨酸饮食，如蛋、鱼、肉、禽等。（应当以素食为主，多吃柑橘或果汁）特别提醒：按成分分析，尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。因尿结石的成分不同，饮食要点也有所不同。大家一定要到正规医院泌尿外科找泌尿外科医生诊断治疗确认后，再根据泌尿专科医生的饮食建议进行饮食预防，切不可自行判断。3三级预防三级预防为药物预防。咨询泌尿外科医生进行药物预防，主要通过药物来调节尿pH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。|图片来源于网络，如有侵权，请告知删除！谢谢！

泌尿系结石是泌尿外科最为常见的疾病，结石形成的机制是复杂的，例如遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等等。但这并不意味结石不可预防，下面向大家介绍结石的三级预防：1一级预防一级预防即为水化预防，每天要喝6瓶(3000毫升)以上的水。大量饮水可以降低尿路结石成分的过饱和状态。建议成人每天液体摄入量在3L（相当于6瓶矿泉水）以上，保持每天尿量在2.0—2.5L以上；而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在3L以上。女性患者、心肺肾功能正常的老年患者每天的饮水量可在2—2.5L之间，小儿酌减，夏季及活动时可适当增加饮水量，一次饮水300ml左右。同时，饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰。因此，除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也要饮水300-500ml。尿结石患者还要控制体重，因为超重也是尿结石形成的重要因素之一。2二级预防二级预防为饮食预防根据不同结石成分选择食物。尿结石的成分不同，饮食要点也有所不同。按成分分析，尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。1.含钙结石：少吃菠菜、西红柿、草莓；（少吃菠菜、西红柿、草莓）首先，吸收性高钙尿结石患者应采取低钙饮食；其次，草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高；第三，每天钠盐的摄入量应少于2g；第四，减少维生素C的摄入，少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物；第五，复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超80g，以白肉为主，少吃红肉。适当补充维生素A及维生素B，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。此外，柠檬、柑橘、菠萝、石榴、山楂等富含枸橼酸的食物可多吃。2.尿酸结石：限制嘌呤食物，别喝酒；尿酸结石患者要限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬果，避免过多食用嘌呤丰富的食物，如动物内脏、家禽皮、蘑菇、甲壳动物、扁豆、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼子、红茶、咖啡等，忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品。“尿酸结石患者不宜饮酒，因为饮酒会增加尿酸水平，酒后还容易引起尿的浓缩，易形成结石。”尿酸结石患者的饮食，五谷类应以细粮为主，青菜水果可任意食用，鸡蛋和牛奶可适当摄入。伴有高尿酸尿症的草酸钙结石患者，也要避免高嘌呤饮食。炖汤时间不要超过2小时。3.感染性结石：应低钙、低磷饮食；感染性结石患者在加强控制感染的同时，应采用低钙、低磷饮食，并宜食酸性食物，应减少摄入奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。4.胱氨酸结石：素食为主，多吃柑橘或果汁；胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿症所致，通常为常染色体隐性遗传病，目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物。胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏碱性。最好以素食为主，避免摄入大量高甲硫氨酸饮食，如蛋、鱼、肉、禽等。3三级预防三级预防为药物预防咨询医生进行药物预防，主要通过药物来调节尿pH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。

PS:作者：佛山市中医院泌尿外科「自慰」似乎是很多人羞于提起的一件事......有的人初次尝试，便食髓知味，一发不可收拾......有的人沉浸其中，却又时刻担心它对身体的损害......关于自慰，大家期待已久的科学和证据来了。 手淫，自慰，打手枪，打飞机，撸…… 好端端的一桩美事，让我们用这样的词语来形容，立马觉得自己撸得不光彩呀...... 我之前曾在的回答：“包皮过长一定需要手术吗？ ”，回答是这样描述的：“到17岁，手动瞬时将包皮的状态由高领改翻领的技能，已被99%的男士掌握。而且，他们经常地、一个人地、默默地、反复地、对照着影音资料练习这种技能。就像爆裂鼓手，执着、孤独，和后来的满足。”看，多么励志！ 古人就说得更优雅了：“自家裤裆里活跳起来，请出那作怪的光郎头来，就用五姐作缘。” 这个开头想告诉大家，首先自慰很正常，很美好。摘下看待自慰时的有色眼镜，让我们窥探一下别人的自慰...... 由于自慰的隐私性，和不少人仍带有的自慰羞耻感。仍有60.09%的女性和46.79%的男性认为这是不文明的行为。这使得不少自慰频率的研究结果不尽一致。 我们比较愿意相信一份发表在《中华男科学杂志》的论文，方法采用匿名的网络调查。各位撸友，对号入座啊。在参与调查的7077人中，35岁以下占86.31%。从来没有自慰过的占3.62%，小于每月1次的占20.42%，每月大于1次占58.75%，每天一次占12.37%，每天一次以上占4.87%。在参与调查的人群中，女性也占到约25%。 有一项有关中国的研究，报道在大学生中女生自慰的发生率为30.9%。如果你判断事物安全与否的标准是大部分人是不是做？那么上述的研究告诉你，放心的自慰吧，每天一次都正常。女同胞们，解放手指，狠狠爱。 那么关键的问题来了，自慰次数多了会影响健康吗？ 来自武汉的研究表明，每周1次以下性生活的人比起每周1次以上的人患勃起功能不良（阳痿）的风险要高一倍！看清楚了，不进行性生活发病率更高！还有，每周2次性生活的人和每周大于等于3次性生活的人，比起每周1次以下的人，患阳痿的风险分别要小63%和85%。这项研究与千里之外的芬兰的研究结论相同。如果没有性伴侣，怎么性交呢？自慰啊！这项研究也表面，自慰是有助于维持性功能的。 其实，道理很简单，户枢不蠹、流水不腐。每一次酣畅的自慰都是对性功能的一次全面检阅，调动相关血管、神经的运行。而且，手淫有利于降低阴茎表面，尤其是龟头的敏感度。敏感度降低，意味着需要更多的活塞运动才能达到高潮，意味着可以更持久！你没有听错，在经典的泌尿外科指南里，自慰就是治疗早泄的一种方式。与爱侣行房之前，先自嗨一动，把敏感度降下来，会让你们的二次勃起更持久。当然，这只是推荐给有早泄症状的人群。 自慰多少次才是适度？没有人知道答案...... 就像有的人天天跑5公里，大力量健身，有的人上2楼也喘。 "适度"就和鞋号一样，只有自己知道...... 各位撸友可以在实践中不断摸索，总结出一套行之有效、适合自己的自慰方案。原则是，不要影响下一次的勃起，不要引起阴茎、阴囊、尿道的严重不适就可以。 至于自慰不长个、头发变白之类的坊间传言，作为一名医生和科研人员，客观地讲没有这类科学证据支持这些说法。个人感觉，多半可能是自慰羞耻感作祟，或者长辈怕孩子沉迷色欲而说的。 但记住一点，不走寻常路的自慰方式是不可取的。钢珠、笔、电线、铁丝、温度计、吸管、弹簧、铁钉、订书针……（包括但不限于以上的所有物品均有文献支持）都在男性的尿道里面发现过，都是出于追求快感而塞进去的！天呀，男人果然是对自己狠一点啊。 医生在尿道里面发现，是因为他们用器具自慰之后，取不出来了。不仅如此，异物造成的尿道损伤还可能引起尿道狭窄，治疗的时候需要用一根根从细到粗长15cm的钢棒从丁丁口一点一点的插进去扩开，会有血沿着钢棒从丁丁口流出来……脑补一下，有没有疼得夹紧双腿? 所以说，正常自慰就可以了，可以躺、可以站、可以蹲、可以坐，可以看小电影，可以幻想邻家姐姐，只要不附加高难度动作、造成损伤就行。如果在宿舍、在厕所抓到室友的现行，不要范尴尬症，好资源记得共享......

为什么早期（局限性）肾癌患者需要接受手术治疗？对于局限性肾癌，手术能使大部分患者达到治愈水平。目前手术方式主要有根治性肾切除和保留肾单位的部分切除，而且对于绝大多数患者都可以采用微创技术（腹腔镜）完成，效果达到开放水平，甚至好于开放手术。具体的治疗方式取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、麻醉风险以及肿瘤大小、位置和浸润情况。通常肿瘤越大，根治性肾切除的可能性越大，除非完全切除患肾后患者可能出现肾功能下降需要透析，这种情况下尽可能保留更多的正常肾单位。但是具体如何选择手术方式必须根据患者的具体情况与医生协商决定。什么是根治性肾切除术？根治性肾切除术包括开放式与腹腔镜下根治性肾切除术。开放式切口可以在腹部也可以在腰部，但通常手术切口较大，不仅美观欠佳，而且手术创伤也较大，愈合时间较长。腹腔镜下肾切除避免了上述不足，医生只要通过较小的通道就可以完成手术，除非有癌栓形成、肿瘤巨大和淋巴结较大的患者，否则都可以考虑腹腔镜下手术。在过去的10年中，腹腔镜手术已经发展成为根治性肾切除的标准方法，该方法侵袭性小，恢复迅速，而且手术禁忌也较少。但腹腔镜手术需要经验丰富、熟练的外科医师才能完成。什么是肾部分切除术？如果患者肿瘤较小，或者切除患肾会严重影响肾功能，考虑是否保留肾单位手术时必要的。如果肿瘤小于175px，有可能适合接受保留肾单位的手术。随着医疗技术的进步，对于许多患者来说切除整个肾脏是不必要的。所谓肾部分切除术指的是仅切除肿瘤和肿瘤边沿的小部分正常肾组织。随着对肾肿瘤的认识越来越清楚，经过多年论证，接受肾部分切除的患者肿瘤复发率并不比根治性肾切除患者高。随着经验的积累，腹腔镜水平的提高，无论是开放还是腹腔镜下肾部分切除术都已成为常规术式。为什么要肾部分切除术？对于孤立肾肿瘤或双肾肿瘤，如果采用根治性肾切除必然会导致患者要接受透析，因此部分切除是有必要的。如果患者有糖尿病、高血压、肾结石、慢性感染、狼疮性肾炎等目前或者将来有可能影响总肾功能的疾病，切除患肾可能导致残留的肾功能处于临界状态，将来有透析的风险。对于两侧肾功能正常，而且没有基础疾病的患者，当准备切除一侧肾时，外科医生和患者必须考虑术后有发生肾功能不全的可能性。尽管一个肾对于患者今后的生活没有影响，但是正常的肾组织当然越多越好。结石、感染、高血压、糖尿病、老年化等问题随之时间的推移都有可能发生，并可能对肾功能产生不利影响。因此最大限度保护正常肾组织对于年轻患者特别有益。另外，对于因为肿瘤而切除一侧肾脏的患者，对侧肾再次发生肿瘤的风险也高于常人。因此，在某种程度上来说，肾部分切除已经成为一个标准的治疗方案而不仅仅是个选择性的方案。本文系徐战平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

什么是膀胱癌？ 膀胱癌即膀胱恶性肿瘤，以尿路上皮细胞癌多见，占90%以上，其次为鳞状细胞癌和腺癌。膀胱癌发病率较高，主要发病年龄在中年以后，儿童、年轻人少见；男性多于女性，城市多于农村。膀胱癌特点是多中心，易复发。 如何发现膀胱癌？ 膀胱癌早期症状为间歇性全程无痛性血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿。血尿出现时间及出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目形态并不一致。少数病人也有以尿频、尿急、排尿困难和盆腔疼痛为首发症状。晚期膀胱癌患者可能出现体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛。 需要做哪些检查确诊膀胱癌？ 对于可疑膀胱癌患者必须做相关检查。B超检查可以发现绝大多数膀胱病变，能够发现小于0.5cm肿瘤，准确率较高。CT和MRI检查能了解膀胱癌大小、浸润深度、周围侵犯情况以及与输尿管的关系，同时能与血块鉴别。 尿细胞学查即是采集尿标本，显微镜下找寻癌细胞，阳性意味着患者泌尿系统存在尿路上皮癌的可能；此项检查敏感性低，也就是说尿细胞阴性并不能排除尿路上皮癌的存在。恶性度高的肿瘤敏感性高于恶性低的肿瘤。 膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法。通过膀胱镜检查可以明确膀胱肿瘤的数目、大小、形态、部位以及周围膀胱粘膜的异常情况。同时可以对肿瘤和可疑病变进行活检以明确诊断。 为什么对早期膀胱癌患者可以直接行经尿道切除而省去膀胱镜检查？ 如果影像学检查发现膀胱内有非肌层浸润的早期肿瘤占位病变，可以省略膀胱镜检查，直接行经尿道电切术，这样可以达到两个目的，一是切除肿瘤，二是明确肿瘤的病理诊断和分级、分期，为进一步治疗以及判断预后提供依据。

如何早期发现肾癌？ 早期肾癌经过手术后能达到治愈水平，因此早期发现肾癌是关键。 由于上述肾癌的临床特点，一般不容易发现，如何早期发现肾癌呢？常规体检对于早期发现肾癌具有非常重要的意义，B

什么是肾癌？ 肾肿瘤多为恶性，也就是肾脏上长了恶性肿块。肾癌有很多种，但绝大多数是肾细胞癌，起源于肾实质泌尿小管上皮系统，根据起源于泌尿小管不同部位分为不同亚型。 肾癌的病因未明，其发病与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗相关。遗传性肾癌或家族性肾癌占肾癌的2~4%。 如何发现肾癌？肾癌表现怎样？ 早期肾癌没有临床症状，患者可以没有任何感觉，大部分患者多为体检发现。随着肿瘤的发展，肿瘤出现压迫、侵犯周围组织，就会出现一些相应的症状。 肾癌最主要的临床症状往往表现为血尿、疼痛以及肿块，也就是医生常常说的肾癌“三联征”。但只有少数患者才有这三个症状，许多患者也可能只有其中一个症状，而且往往没有特异性，不足以引起重视。 晚期肾癌患者有时会出现乏力、体重减轻、食欲不振、血红细胞增多，血钙增高，血压增高，有时候身体会无明显原因出现全身潮热或皮肤发红、男性乳房发育等情况。有些病人会出现腋下、肺部以及其他脏器出现病灶，经过穿刺活检或手术后才发现是转移灶。这些症状都不是特异性，不是每个病人都会出现。 本文系徐战平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载